Исследование, опубликованное в журнале The BMJ, проанализировало 262 клинических испытания с участием около 100 000 человек и 19 различных препаратов.

Выяснилось, что более значительное снижение веса стабильно сопровождалось более высокой частотой побочных эффектов и прекращения лечения.

"Большинство действующих веществ не приводят к сколько-нибудь заметному улучшению качества жизни, и лишь немногие демонстрируют пользу для сердечно‑сосудистой системы", - пишут авторы работы.

В рамках испытаний участники заполняли стандартные опросники, оценивающие связанное со здоровьем качество жизни. Исследователи сравнили, насколько эти показатели менялись на фоне приема препаратов для снижения веса по сравнению с одними лишь изменениями образа жизни, и не обнаружили клинически значимых улучшений качества жизни ни по одному из основных вариантов терапии.

Среди всех схем лечения, изученных в клинических испытаниях, наибольшее снижение массы тела у взрослых с избыточным весом обеспечивали тирзепатид - действующее вещество препаратов Mounjaro и Zepbound, и CagriSema, который в настоящее время не одобрен для клинического применения.

Как отмечают авторы, подкожная форма семаглутида, используемая в препаратах Ozempic и Wegovy, на сегодняшний день имеет самые убедительные доказательства снижения смертности и риска крупных сердечно‑сосудистых событий.

Однако и тирзепатид, и семаглутид были также связаны с неблагоприятным уменьшением тощей (безжировой) массы тела - общего веса организма за вычетом жировой ткани. Низкая тощая масса ассоциируется с повышенным риском падений, переломов костей и преждевременной смерти.

Исследование объясняет, почему одни лучше худеют на препаратах для снижения веса.

Авторы исследования отмечают, что в большинстве проанализированных испытаний был короткий период наблюдения и что для полного понимания долгосрочного влияния новых препаратов необходимы дополнительные исследования.

В то же время ученые, не участвовавшие в этой работе, предупреждают, что результаты, касающиеся качества жизни, требуют особенно осторожной интерпретации, поскольку методы ее оценки могут сильно различаться.

"Качество жизни - сложное понятие, и у разных людей оно различается. Стандартизированные шкалы дают важную информацию, но они могут не отражать всех аспектов лечения, которые имеют значение для людей, живущих с ожирением", - отмечает Мари Спрекли из Кембриджского университета.

Лечение ожирения - это не только снижение веса

Ожирение все чаще рассматривается как сложное хроническое заболевание, и, как предупреждают авторы, оценка успеха терапии только по снижению веса может чрезмерно упрощать как пользу, так и вред лечения, одновременно усиливая стигматизацию этого состояния.

"Это исследование подтверждает то, что мы и так знали: некоторые препараты приводят к значительному снижению веса, но похудение само по себе не означает улучшения всех аспектов здоровья", - говорит Хосе М. Ордовас из Университета Тафтса, не принимавший участия в работе.

"Весы рассказывают лишь часть истории, но не всю", - добавляет он, подчеркивая, что при ожирении успех следует измерять не только килограммами, но состоянием здоровья, функциональными возможностями и качеством жизни.